TRATAMENTO DO TRANSTORNO DO PÂNICO PELA ACUPUNTURA

Caso Clínico apresentado em trabalho de conclusão de curso de acupuntura

A paciente R., 43 anos, casada, procurou atendimento de acupuntura por apresentar Transtorno de Pânico. Até o momento, foram realizadas onze aplicações e o tratamento está em curso. Na entrevista, R. relata que havia apresentado episódios esporádicos de pânico durante a vida (dois ou três), mas após submeter-se a um processo de fertilização artificial (sem sucesso) as crises se intensificaram, até chegarem a ocorrer quinzenalmente. Os episódios caracterizavam-se principalmente pela sensação de estranhamento em relação a si, às situações e ao ambiente. R. também apresentava o comportamento descrito como ansiedade antecipatória. Sentia muito medo de ir ao local onde faz pós-graduação, por medo de apresentar uma crise e ser discriminada em função disso.
Sua alimentação é balanceada, e ultimamente refere ter sentido mais vontade de comer doces do que o habitual. Descreve seu sono como "horrível”(sic): levanta todas as noites para urinar, tem muitos pesadelos e às vezes desperta e não consegue mais dormir. R. relata que está se sentindo fisicamente e emocionalmente desvitalizada.
Ao ser interrogada a respeito da urina, diz que urina o equivalente à quantidade de líquidos que ingere. Seu intestino tem tendência a ser preso, mas ultimamente tem conseguido que ele funcione diariamente. O ciclo menstrual era regular, mas após a fertilização começou a ficar mais espaçado, ultrapassando o período de 28 dias. Próximo ao período menstrual tem apresentado inchaço na região abaixo dos olhos (olheiras) e exames laboratoriais constataram que seu útero está aumentado. R. tem três filhos, e na última gestação teve que passar os úftimos meses em repouso, por ter dificuldade em segurar o bebé. Teve dois abortos espontâneos.
Em relação ao histórico médico, foi submetida à cirurgia para hemorróidas e a laparoscopia para tratamento de endometriose. Já teve uma anemia gravíssima, e se descuida urn pouco da alimentação seu número de plaquetas abaixa.

Hipótese pela medicina chinesa
Diante dos sintomas relacionados acima e do histórico da paciente, supus que sua energia de água fosse fraca (abortos e dificuldade em manter a última gestação) e que esta fertilização recrutou ainda mais esta energia que já não estava bem nutrida, o que explica a alteração no ciclo (menos frequente), e os episódios cada vez mais frequentes de pânico. Uma vez que a energia de água estava baixa, deixou de controlar o fogo, que ficou excessivo. Estão relacionados a este excesso de fogo as crises com sensação de não reconhecimento (ligadas ao Shen) e o sono agitado. Com a energia de fogo em excesso, terra começou a ser insuficientemente nutrida, o que está ligado à anemia e ao aumento da necessidade de ingerir alimentos doces.

Tratamento pela medicina tradicinal chinesa
30/11/2005 - Pontos de acupuntura: BP3, R3, R10 e C7.
Diante da hipótese que construí, escolhi estes pontos para começar a limpar a energia dos principais elementos envolvidos. Para isso, utilizei os respectivos pontos-fonte: terra (BP3), água (R3) e fogo (C7). O C7 também foi utilizado com a função de fortalecer a ligação entre o corpo e o espírito, que parecia se perder nos episódios de crise. O R10 foi utilizado para acumular a energia de água para que ela começasse a se fortalecer para controlar o fogo. Foi muito interessante o fato de, na noite anterior a este encontro, a paciente ter tido um sonho de que estava no mar, o que me deu segurança para usar este ponto, que é mar de energia.
05/12/05 - A paciente refere que sua menstruação desceu após a última aplicação e seus olhos não incharam. Não apresentou crises de pânico esta semana, apenas relata ter sentido uma "tontura”sic) episódica, que ela interpretou como uma crise mais fraca. Dormiu melhor e já não acordou todas as noites para urinar. Decidi manter o tratamento da semana anterior. Pontos: BP3, R3, R10eC7.
12/12/05 - Relata que ainda apresenta episódios de tontura e desde a semana passada está muito congestionada. Não apresentou crises de pânico durante esta semana. Uma semana após a menstruação, apresentou dor de cabeça e inchaço nos olhos. Interpretei o fato de ela ter ficado congestionada e o inchaço nos olhos como um excesso de mucosidade, devido ao excesso de fogo agredir terra. Assim, o estômago não é capaz de descender a energia que fica estagnada no aquecedor superior. Considerei que o tratamento estava indo bem e apenas acrescentei os pontos de acupuntura P9 e F3, ambos fonte de metal e madeira, respectivamente. O P9 visava começar a melhorar a energia de metal e para que o pulmão fizesse a descendência de mucosidade acumulada nas vias respiratórias, além de melhorar a energia de metal para nutrir água e fortalece-la e o F3 para auxiliar nos episódios de tontura, pois a energia de madeira também não estava bem nutrida, uma vez que água estava tão fraca. Pontos: BP3, P9, R3, R10, F3eC7.
22/12/05 - Continua sem apresentar crises, mas ainda tem episódios de tontura rápidos. Na semana passada teve cistite. Relata que sentia dor ao urinar e sentia muita vontade, mas urinava pouco. Eu continuava imaginando que fogo estivesse agredindo os demais elementos. Decidi substituir o ponto BP3 pelo BP6, visando fortalecer a energia Yin. Retirei o ponto R10 e mantive os demais. Pontos de acupuntura: BP6, P9, R3, F3 e C7.
12/01/06 - Continua sem crises e parece cada vez mais engajada no tratamento. Está visivelmente mais disposta e confiante. Relata que a tontura passou e que inchou um pouco depois da menstruação. Está com uma diarreia há 15 dias. Acho que o BP6 foi o grande responsável pelo fim da tontura. A partir daquela semana ela nunca mais apresentou episódios de tontura ou crises de pânico, até o momento presente. Como ela estava descongestionada, retirei o ponto P9, e acrescentei os pontos E25 e IG4 para controlarem a diarreia, que já durava muitos dias. Entendi este sintoma como uma limpeza do organismo, pois ela relata que não tinha diarreia desde a infância, e, portanto me pareceu que seu padrão estava mudando. Uma vez que o intestino simboliza o inconsciente, comecei a imaginar que algo na relação entre ele e a consciência havia mudado, o que precisava mesmo ocorrer. Pontos de acupuntura: BP6, E25, IG4, R3, F3 e C7.
19/01/06 - Após a sessão de acupuntura anterior a diarreia cessou. Diz que está com dor de estômago porque comeu alho e pede para darmos atenção à questão do aumento do tamanho do útero, porque foi ao médico e ele disse que se não diminuir ela terá que operar. Peço que ela evite alimentos de natureza quente e os laticínios (que ela consumia em excesso), para prevenir episódios de constipação e sintomas de calor no estômago, possivelmente devido à natureza quente do alho. Retirei o E25, o IG4 porque a diarreia havia passado. Inseri o E45 para limpar o calor excessivo. Substitui o ponto de acupuntura R3 pelo R10, achando que eu podia fortalecer ainda mais a água desta forma e mantice os demais. Pontos: BP6, E45, P9, R10, F3 e C7.
26/01/06 - Descobri que retirar o R3 foi um erro, pois R. teve insónia duas noites esta semana, o que me indicou no diagnostico pela medicina chinesa que a energia de água ainda não estava suficientemente forte para retirar o R3. Diz que sente que está menos congestionada após ter diminuído os laticínios e cortado os alimentos quentes. Comecei a utilizar nesta semana a técnica de abertura do VC e VP e os pontos VB34 e VC6, com o intuito de movimentar sangue e energia no útero para tratar o aumento de tamanho. Utilizei também o C7 porque também imagino que ele seja fundamental para o tratamento (portal do Shen). Pontos: P7 (LD), R6 (LÊ), BP4 (LD), CS6 (LÊ), VB34, VC6, R3 e C7.
01/02/06 - Relata que está tudo ótimo: tem dormido bem, a digestão está boa e a evacuação também. Mantenho o tratamento. Pontos: P7 (LD), R6 (LÊ), BP4 (LD), CS6 (LÊ), VB34, VC6, R3 e C7.
08/02/06 - Idem à semana anterior. Pontos: P7 (LD), R6 (LÊ), BP4 (LD), CS6 (LÊ), VB34, VC6, R3 e C7.
15/02/06 - Está menstruada e refere um aumento do fluxo e das cólicas. Também relata que fez um exame de sangue que acusou que o número de plaquetas estava baixo. Mantive o tratamento da semana anterior e acrescentei os pontos BP3 e E42, para melhorar a qualidade do sangue, através de uma melhor absorção dos nutrientes dos alimentos. Acrescentei também os pontos de acupuntura BP6 e F3 para as cólicas e o desconforto causado pela menstruação. Pontos:
P7 (LD), R6 (LÊ), BP4 (LD), CS6 (LÊ), VB34, VC6, BP3, E42, R3, C7, BP6 e F3.
23/02/06 - Está bem. Não teve mais cólicas depois da aplicação. Seu intestino ficou preso esta semana. Retiro os pontos utilizados para cólica e acrescento o IG4 para regularizar o intestino. Pontos de acupuntura: P7 (LD), R6 (LÊ), BP4 (LD), CS6 (LÊ), VB34, VC6, BP3, E42, IG4, R3 e C7.
06/03/06 - Está ótima e se sentindo muito segura. Começou a lutar na pós para desenvolver seu trabalho da forma que fazia sentido para ela, e não da forma que os supervisores desejavam. Embora a titulação seja importante, decidiu que não vai se "corromper"(sic) e tem se sentido entusiasmada para o trabalho. Interpretei esta afirmação de sua vontade como uma inversão das polaridades. Se antes ela estava muito ligada ao ego, fazendo concessões que lhe desrespeitavam sem ter consciência disto, agora ela parece ter encontrado seu eixo e as forcas para lutar pelo que é importante para ela. Mantenho o mesmo tratamento. Pontos: P7 (LD), R6 (LÊ), BP4 (LD), CS6 (LÊ), VB34, VC6, BP3, E42, IG4, R3 e C7.