Esta ficha é um modelo com perguntas básicas para uma entrevista conforme apresentado no curso de acupuntura do Centro de Estudos Shen Long
FICHA DE ANAMNESE EM ACUPUNTURA
Dados Gerais de Anamnese para acupuntura
Nome do paciente
Idade - Sexo - Estado Civil - Profissão
Telefone para contato Data da entrevista
Há outro médico ( terapeuta ) que está atendendo o paciente ? Se houver tome o nome e telefone de contato do mesmo.
Queixa Principal e Duração
História da Q. P.
Como surgiram os sintomas da queixa principal - como se manifestam física ou mentalmente - qual sua regularidade - vem acompanhados de sintomas secundários - refere que melhoram ou pioram com alguma coisa
Dores no corpo - Localização
Como são: Facada, Pontada, Queimação, Aperto, Cólicas, outra
Tem irradiação - Melhora / Piora com - Duração - Acompanhada de
outros dados
Perturbações auditivas, olfativas ou visuais
Sente vertigens ou tonturas
Fraqueza ou tremores nos membros
Sensações no peito ( palpitação, agitação, vazio, peso, queimação, angustia, outros )
Sente Frio ou Calor no corpo- Em que parte do corpo - Sente medo de Calor ou Frio - Sente calafrios
Apresentou febre atualmente - Se teve, chegou a quanto - Em que período do dia
Acompanhada de - outros dados
Apetite: Falta ou Excesso - Come muito ou pouco - Sente preferencia / repugnância por determinado sabor
Como se sente após refeição - Prefere alimentos quentes ou frios - Sente sabores ou odores na boca
Tem muita sede - Bebe em muita quantidade - Que tipo de bebidas prefere - Prefere quente ou fria
outros dados
Transpiração: Em que parte do corpo - Em que período do dia - Quantidade - Características ( Densidade, cheiro, coloração ) - Acompanhada de - outros dados
Intestinos funcionam - Com que freqüência - Consistência, cor, cheiro e quantidade - Apresenta sangramento ao evacuar - Restos de alimentos - Sensação de peso ou prolapso anal - Queimação à defecação - outros dados
Urina: Quantas vezes ao dia - Quantidade - Urina por completo - Dor ao urinar - Cor e odor - Presença de sangue na urina - outros dados
Dorme bem - Difícil pegar no sono ou despertar - Acorda à noite - Sono agitado - Tem sono excessivo Consegue se lembrar dos sonhos / Descreva - outros dados
Menstruação: Ciclo regular ( de quantos em quantos dias )
Irregular : Costuma adiantar / atrasar ( até quantos dias )
Duração - Quantidade - Características - Sintomas que acompanham
Ausência da menstruação - Menopausa ( a quantos dias )
Possibilidade de estar grávida - Anticoncepcionais - Corrimentos
........ G ( gestações ) - ............ P ( partos ) - ............ A ( abortos )
Verificar também se : gestações foram até os 9 meses ( a termo ) - se houve partos prematuros e porquê - problemas durante a gestação - se partos normais, cesáreas ou com uso de fórceps - houve natimortos - estado de saúde atual dos filhos - no caso de haver abortos, observar se foram naturais ou provocados.
outros dados História social e familiar do paciente
Histórico sexual
Tem problemas de: Desmaios - Convulsões - Epilepsia - Hemorragias - Hemofilia - outros
Realizou exames complementares (de sangue, radiografias, eletrocardiogramas, outros) |
