A DEPRESSÃO VISTA PELA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA – parte 1

Trecho de trabalho de acupuntura apresentado por Valéria C. Sampaio

Antes de mais nada é fundamental entender que a depressão como qualquer outra patologia, à luz da Medicina Tradicional Chinesa (MTC), não consiste numa doença constituída como tal. Isto explica-se devido à maneira muito própria de se identificar uma doença segundo a MTC. Uma doença, embora possa obedecer a um padrão semiológico e etiológico, sempre poderá manifestar-se de formas diferentes dependendo dos indivíduos que ela irá acometer. A depressão não irá aparecer desacompanhada de fatores semiológicos indicadores de outros desequilíbrios energéticos e fisiológicos.

As técnicas adotadas pela acupuntura e, neste caso, mencionamos em especial a Acupuntura - não se resumem a incomuns técnicas de tratamento, mas correspondem a uma abordagem totalmente diferente no que pese a noção ocidental do próprio conceito de saúde. Ela engloba uma visão do corpo x mente x espírito, que a Medicina Ocidental não comporta. A Medicina Ocidental vê cada órgão somente sob o aspecto anatómico - funcional, enquanto a MTC os analisa como sistemas internos complexos que incluem o aspecto anatómico e suas emoções, tecidos, órgãos dos sentidos, atividades mentais, cor, clima e demais correspondentes. Sendo assim, a depressão pode até apresentar-se como um simples sintoma de um universo patológico muito mais abrangente, onde o desequilíbrio energético atua de maneira mais ampla.

Para a acupuntura praticamente não existe o indivíduo 100% saudável. Ele está em constante influência destes fatores que combinam-se com suas capacidades pessoais em graus de maior ou menor tolerância, donde advém uma infinidade de nuances semiológicas.
Seja como for, tanto a MTC como a Medicina Ocidental concordam num aspecto fundamental: a depressão trata-se de um distúrbio da mente, muito embora a MTC considere que a mente é tão somente um dos fatores envolvidos, e não o único ou mesmo o principal. Ao nos reportarmos ao conceito da Teoria dos Cinco Elementos verificaremos que a depressão manifesla-w como um distúrbio da mente - a qual pertence simbolicamente ao elemento Fogo e é fisiologicamcntc representada pelo Coração - mas, na realidade, pode Ter sua raiz em quaisquer dos outros quatro elementos restantes ( Água - A ; Madeira - MD; Terra - T; Metal - MT ).

A acupuntura enfoca a depressão sob o aspecto da alteração emocional do indivíduo e da mudança de comportamento que a acompanha, haja visto a grande preocupação que existe quando da elaboração do diagnóstico em certifïcar-se de que a depressão não seja apenas um sintoma dde uma outra afecção orgânica, como já vimos anteriormente.
Para a acupuntura não é de tanta importância se a depressão fundamenta-se na personalidade de base do indivíduo, se é reativa a um fato externo ou deve-se a um hipotireoidismo, por exemplo. Este tipo de classificação para a MTC não é relevante uma vez que, voltamos a repetir, é a ótica do paciente que conta; é a maneira dele sentir e seus sintomas que vão informar ao Acupunturista quais elementos (A / MD / F / T / MT) estão comprometidos e como eles devem ser reequilibrados. A relação entre os sistemas e as emoções é mútua: o estado dos sistemas afetará as emoções e as emoções afetarão o estado dos sistemas. Porém, estas emoções somente se tornam uma causa de desequilíbrio quando são excessivas ou prolongadas. E neste ponto em especial as duas Medicinas concordam.
Logo, a abordagem que faremos para a depressão vista pela acupuntura será à partir das alterações emocionais que ela provoca por ser este o aspecto que mais se evidencia.

PACIENTE DEPRESSIVO NA ACUPUNTURA
Não iremos aqui discutir o diagnóstico e o tratamento de doenças mentais e emocionais como a depressão ou Psicose Maníaco Depressiva tal como a Medicina Ocidental os fariam; mãe iremos abordá-las em termos dos efeitos que elas causam em três aspectos bem distintos da acupuntura.
1.         Efeito no Qi
2.         Efeito no Sangue
3.         Efeito no Yin
Porém convém lembrar que devido a interligação que existe entre Qi, sangue e sistemas Yin (Coração, Baço-Pâncreas, Pulmão, Rim, Fígado), os problemas emocionais podem e irão afetar a Mente tanto quanto as desarmonias provenientes de causas não emocionais. Em função disso veremos mais adiante como a Mente irá comportar-se diante dos efeitos patológicos que descreveremos à seguir.

Efeito no Qi
A primeira consequência dos problemas emocionais está na alteração do fluxo de Qi e de sua transformação. Como cada emoção possui um efeito no Qi (ascensão, esgotamento, confusão, dispersão ou descida), um estado afetado da Mente ou do Espírito pela função das emoções causa Deficiência de Qi ou Qi rebelde ( fluxo contrário de Qi). Estas duas situações de alteração de Qi podem gerar a estagnação do próprio Qi, pois interfere na sua circulação adequada, o que afeta vários órgãos, principalmente o Fígado, o Coração e os Pulmões.
1° Possível Diagnóstico - Estagnação do Qi do Fígado: Proveniente da raiva, principalmente se for reprimida, é o efeito mais comum do stress emocional sobre o Fígado. Aparece como distensão no hipocôndrio, eructação, suspiro, náusea, depressão, melancolia, sensação de mágoa, sensação de caroço na garganta, TPM nas mulheres, pulso em corda. Os sinais emocionais mais comuns são . depressão mental, irritabilidade, mudança de humor, atitudes impulsivas e sensação intensa de frustração Caso a estagnação seja severa causará ainda insónia.
2° Possível Diagnóstico - Estagnação de Qi no Coração e no Pulmão: Oriunda da preocupação que prende o Qi ou do pesar que esgota o Qi, ambos no tórax. Apresenta-se sob forma de opressão no peito, palpitações, dispneia moderada, "caroço" na garganta, dificuldade de engolir, voz fraca e tez pálida, pulso fraco. Emocionalmente falando o indivíduo sente-se muito deprimido e triste, com propensão a chorar com facilidade. Este estado advém da Alma Etérea oprimida. Assim como o Pulmão é responsável pela proteção contra fatores patogênicos externos, a Alma Etérea tem a função de proteger contra influências psíquicas externas. Porém este quadro instala-se apenas no estágio inicial do processo de estagnação; com a continuidade esta estagnação provoca outros fatores patogênicos tais como, Umidade, Mucosidade, estase de Sangue, Fogo ou Vento, os quais irão, numa fase posterior, afetar a Mente e o Espírito.
3.4.2- Efeitos no Sangue:
Os efeitos dos problemas emocionais no Sangue são mais importantes que os causados no Qi, pois o Sangue é a expressão material da Mente e do Espírito. O Sangue, que é Yin, abriga a Mente e o Espírito que são manifestações Yang. O Sangue pode apresentar-se Deficiente, comprometendo o Coração e o Fígado; pode também apresentar Estase afetando a Mente de variadas formas; os problemas emocionais podem ainda provocar Calor do Sangue, afetando a Mente e o Espírito através do Coração e do Fígado.
1° Possível Diagnóstico na acupuntura - Deficiência do Sangue do Coração: O pesar causa palpitações, insónia, ansiedade, memória fraca, tontura, tez embotada, língua pálida e fina. O indivíduo sente-se deprimido e cansado, a Mente fica confusa devido ao seu enfraquecimento, sem condições de direcionar as atividades mentais.

2° Possível Diagnóstico na acupuntura - Deficiência do Sangue do Fígado: Quando afetado pela raiva o Fígado manifesta-se com tontura, vista borrada, olhos vacilantes, membros formigando, inabilidade para dormir, amenorréia, tez embotada e pálida, cãibras, língua pálida e fina, pulso instável. Em termos mentais e emocionais o indivíduo sente-se cansado, deprimido, sem perspectiva na vida, sem rumo, não sabendo que caminho seguir; pode até ter receio de tomar alguma decisão. Isto ocorre porque, como já vimos, a Alma Etérea é quem deve enraizar o Sangue do Fígado, e quando isso não acontece ela falha em fornecer à Mente uma "visão" mais apropriada dos fatos provocando confusão mental e dúvidas.
3° Possível Diagnóstico na acupuntura - Estase de Sangue no Coração : Causa dor e opressão no tórax, ansiedade manifestada no peito e na garganta, insónia, mãos frias, lábios e unhas cianóticos; o indivíduo apresenta-se inquieto, assusta-se com facilidade. A Mente agita-se em função do sangue estagnado e, em casos graves a pessoa pode até tornar-se psicótica.
4° Possível Diagnóstico - Estase de Sangue no Fígado: Dores abdominais acompanhadas de vómitos de sangue e menstruação irregular são sintomas comuns neste quadro, o qual necessariamente não precisa aparecer para que seja caracterizada uma crise depressiva. Porém, o estado mental e emocional deste diagnóstico inclui ansiedade, inquietação e ideias conturbadas; pessoa com alta propensão a crises de raiva, podendo chegar à psicose em casos severos. Não se trata de um quadro característico do depressivo mais comumente encontrado, salvo quando se refere à fase maníaca da Psicose Maníaco-Depressiva ou às depressões crónicas.
5° Possível Diagnóstico - Calor no Sangue do Coração : O Calor irá provocar, palpitações, insónia ansiedade, sede, úlceras na língua, face vermelha, urina escura e sabor amargo na boca; é um indivíduo também com as ideias confusas e agitadas denotando grande inquietação mental, podendo chegar a agir de maneira impulsiva. Trata-se de um dos perigos que mais ameaça o indivíduo depressivo pois neste estágio ele pode desenvolver ideias suicidas e mesmo chegar a concretizá-las, como vimos anteriormente (por exemplo, a melancolia ansiosa).
6° Possível Diagnóstico - Calor no Sangue do Fígado : Aqui aparecem muitos dos sintomas vistos acima tais como irritabilidade, crises de raiva, tontura, insónia , sabor amargo, sede, urina escura; a estes somam outros como a cefaléia, face e olhos vermelhos e fezes secas. Entretanto a raiva do indivíduo dirige-se contra as outras pessoas, podendo chegar a agredi-las, o que demonstra que a Alma Etérea foi perturbada a ponto alterar sua função de promover um relacionamento saudável com o mundo externo. Consiste talvez no mais improvável diagnóstico feito para um indivíduo depressivo porque muito embora vários sintomas possam coincidir com o quadro clínico de um depressivo, este não tem normalmente a atitude de agredir terceiros; muito pelo contrário, sua agressão dirige-se contra ele mesmo, haja visto as crises de raptus suicida , a auto-acusação, a rejeição de alimentos, e outras. Apenas ressalvamos aqui os estados depressivos que consistem numa etapa ou melhor dizendo, numa camuflagem de outras disfunções mais severas como os estados obsessivos ou histéricos e distúrbios de caráter.

Efeitos no Yin
Como o Sangue é de natureza Yin, os efeitos emocionais sobre o Yin são semelhantes àqueles provocados no Sangue, porém num nível mais profundo de problema. Os problemas emocionais afetam especialmente os órgãos Yin , porém o efeito depende se a Deficiência de Yin gera ou não Calor-Vazio. Tais diferenças veremos abaixo.
1° Possível Diagnóstico - Yin do Coração Afetado : Como o Coração abriga a Mente, quando este é afetado a Mente fica sem residência. O indivíduo apresenta então insónia, palpitação, propensão a sustos constantes, transpiração notuma, rubor malar, boca seca, calor nas mãos; a ansiedade aparece particularmente à noite acompanhada de uma inquietação indefinida; o indivíduo sente-se deprimido, desanimado e cansado. Caso a Deficiência de Yin chegue a provocar Calor-Vazio tais efeitos serão potencializados podendo o paciente tornar-se muito agressivo e impaciente.
2° Possível Diagnóstico - Yin do Fígado Afetado : Quando o stress atinge o Yin do Fígado causa depressão profunda, perda de objetivo na vida e confusão sobre metas; causa ainda memória fraca , tontura, olhos e pele ressecada, insónia ou grande dificuldade em conciliar o sono, e transpiração noturna. Imediatamente antes de dormir o paciente costuma sentir uma sensação de quem está flutuando, certamente devido à Alma Etérea ter sido atingida. Por isso a insónia é tão comum em pacientes depressivos.
3° Possível Diagnóstico - Yin do Rim Afetado : Por ser o Rim a residência da força de vontade, o stress emocional exaure esta capacidade do Rim diminuindo a atividade mental do indivíduo. O paciente depressivo que não se sente com forças para sair do seu quadro patológico muito provavelmente tem um comprometimento de Yin do Rim. Tontura, zumbido, transpiração noturna e calor nas palmas são sintomas que acompanham.
4° Possível Diagnóstico - Yin do Pulmão Afetado : Quando o Yin doPulmão e consequentemente a Alma Corpórea são afetados, os sintomas fisiológicos são prurido, dispneia, transpiração noturna, calor nas mãos e garganta seca. Em termos mentais e emocionais o paciente sente muito cansaço, deprimido, desanimado e solitário; apresenta forte tendência a chorar facilmente.
5° Possível Diagnóstico - Yin do Baço/Pâncreas Afetado : O indivíduo fica com a boca seca, fezes secas e pouco apetite; apresenta também dor epigástrica moderada. Mentalmente falando sua memória ficará bem fraca por ser o Baço/Pâncreas a residência da pensamento; em casos mais severos pode gerar ideias obsessivas pois uma vez que o Baço encontra-se deficiente os pensamentos e a inteligência não fluem de maneira harmónica, tornam-se repetitivos.
Como pudemos observar, na acupuntura os efeitos dos fatores causais dos distúrbios mentais e emocionais foram aqui resumidos em três amplos grupos (3.4.1; 3.4.2; 3.4.3) a fim de melhor entendermos o quadro energético de um paciente depressivo. É importante lembrar que nenhum destes possíveis diagnósticos constituem-se num diagnóstico fechado em si. A acupuntura tem por base um processo dinâmico portanto, podemos ter mais de um destes desequilíbrios afetando o paciente ao mesmo tempo. Num sistema cíclico de interdependência dos seus elementos, a alteração em apenas um dos elos da corrente é suficiente para abalar todo o sistema. De qualquer forma estes seriam os diagnósticos das causas primeiras da instalação de um quadro de distúrbio mental/emocional. Na verdade, à médio e à longo prazos estes quadros evoluem para um cenário ainda mais complexo; é nesta dinâmica de cenário que a Acupuntura se baseia para traçar suas diretrizes de tratamento.

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