A DEPRESSÃO VISTA PELA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA – parte 3

Trecho de trabalho de acupuntura apresentado por Valéria C. Sampaio

Mente Perturbada         
Deficiência de Sangue no Coração
Deficiência de Yin no Coração
Deficiência de Yin no Fígado
Deficiência de Yin no Rim
Deficiência de Yin no Coração e no Rim c/ Calor Vazio no Coração
Deficiência de Yin no Fígado com Calor Vazio
Estagnação de Qi
Estase de Sangue Fogo no Coração
Fogo no Fígado
Mucosidade Fogo no Estômago e Coração
Deficiência de Sangue no Coração: o medo e a preocupação enfraquecem o Sangue. O indivíduo fica pálido, com expressão de tristeza, olhos embotados, caídos; pelo Coração ter sido afetado a Mente não tem residência e este individuo torna-se medroso e ansioso. Esta condição foi vista anteriormente nas crises melancólicas ou nas depressões reativas mais leves.
Pontos de acupuntura usados:
B15 - B44 - CS7 - E36 - BP6 - CS6 - BP4 - uso igual ao que foi vista nos outros casos.
VC4 - nutre o Sangue e acalma a Mente; enraíza a Alma Etérea
VC14 e C7 - específicos para acalmar a Mente.
Deficiência de Yin no Coração: com as mesmas características da condição anterior porém
podemos acrescentar o excesso de trabalho durante muitos anos; acaba por constituir-se num estágio mais profundo da Deficiência de Sangue no Coração, com sintomas muito mais severos e com uma maior incidência à noite. O indivíduo perde a força de vontade, como já era esperado e o vigor físico.
Deve-se segundo a acupuntura nutrir o Coração e o Yin e acalmar a Mente.
Pontos usados:
B15 - B44 - VC14 - C7 - CS7 - VC15 - VC4 - E36 - BP6 - todos já estudados até aqui
C6 - nutre o Yin do Coração
OBS. : particularmente tive uma experiência muito positiva num caso como este utilizando o ponto de acupuntura R6
para tonificar o Rim e promover sono, pois a pessoa apresentava um quadro de insónia, O que é comum acontecer.
Deficiência de Yin no Fígado: assim como na Estase de Sangue no Fígado a raiva, a frustração, e o ressentimento combinados com trabalho ou atividade sexual excessivos durante longos anos gera esta condição.Com o Yin do Fígado deficiente a Alma Etérea fica sem "residência" e forçosamente afeta a Mente; sono agitado com sonhos intranquilos é muito comum neste quadro em que a Alma Etérea "vagueia". Dai surgem também a perda de sentido de direção na vida e a mente inquieta; há propensão para crises de  raiva e enfraquecimento da memória, apresentando ainda olhos ressecados. Este padrão é facilmente encontrado em mulheres que apresentam grande perda de sangue nos períodos menstruais, ou no pós parto. Mais uma vez teremos uma condição propícia à depressão.
Em função do exposto é importante tonificar o Fígado, nutrir o Yin, acalmar a Mente e enraizar a Alma Etérea da acupuntura.
Pontos usados:
BP6 - VG24 -VB13-B18-B47- VC4 - anteriormente discutidos
F 8 - nutre o Yin do Fígado
R3 - apesar de nutrir o Yin do Rim é importante usá-lo por pertencer ao elemento Água que é
"mãe" do elemento Madeira e o alimenta naturalmente pelo processo cíclico de criação.
Deficiência de Yin no Rim: desta vez são o medo, a culpa e o trauma que uma vez combinados com excesso de trabalho e/ou atividade sexual esgotam o Rim e o Coração.  Existe uma interdependência muito grande entre Coração e Rim pois representam os elementos Fogo e Água ou os princípios Yang e Yin que se contrapõem e se complementam ao mesmo tempo; consistem ainda na residência da Mente e da Essência respectivamente as quais, uma vez equilibradas proporcionam uma vida plena e saudável para qualquer pessoa. Por isso o Coração é também atingido nesta condição.   Entretanto,   a   culpa,   talvez   mais   que   os   outras   emoções,   desempenhe   maior responsabilidade neste quadro. Indivíduos que apresentam uma depressão neurótica têm tendências a sentirem-se culpados, frustrados e medrosos diante dos fatos da vida. Esta deficiência provoca ainda um profundo cansaço e perda da força de vontade.
É preciso tonificar o Rim, nutrir o Yin, acalmar a Mente e estimular a Força de Vontade.
Pontos usados:
R3 + R6 - nutrem o Yin do Rim
VC4 - VC15 - CS7 - anteriormente discutidos
B23 - fortalece os Rins
B52 tonifica a Força de Vontade
C6 - clareia o Calor Vazio do Coração
Deficiência de Yin do Coração e do Rim com Calor Vazio no Coração: quadro que em muito se assemelha ao anterior, ao qual podemos acrescentar como causa a alimentação inadequada. O indivíduo apresenta-se muito ansioso ao anoitecer, sono extremamente agitado, incapaz de relaxar e pode ter palpitações ocasionais; mostra-se também uma grande inquietação mental.
Devemos nutrir o Yin do Coração e do Rim, acalmar a Mente e estimular a Força de Vontade.
Pontos usados:
C7 - C6 - CS7 - VC15 - R3 - R6 - VC4 - BP6 - anteriormente discutidos
RI O - nutre o Yin do Rim
R9 - tonifica o Rim, acalma a Mente; muito usado em padrões de Coração e Rim em desarmonia.
Deficiência de Yin do Fígado com Calor Vazio: este quadro pode ter duas causas básicas: a 1a é através do stress emocional e da raiva, como já estudamos, que irá ascender o Fogo Ministro e agitar Fígado e Coração; e a 2a consiste no excesso de trabalho, alimentação irregular e na atividade sexual excessiva. Porém, seja qual for o motivo, a Alma Etérea ficará desprovida de sua residência e o resultado principal disso é a insónia; o indivíduo apresenta-se ainda deprimido e sem qualquer senso de visão de vida. É uma deficiência tipicamente Yin pois piora à noite, o que é próprio doe distúrbios Yin; traz ainda uma vaga ansiedade, inquietação e nervosismo. Pela acupuntura, o padrão de oscilação da irritabilidade é proveniente do desequilíbrio das energias Yin/Yang dentro do Fígado.

Pontos usados:
F8 - BP6 - R3 - VC4 - VG24 - VB13 - VG18 - B18 - B47 -já discutidos F3 + R2 - utilizados juntos para Calor Vazio.
Estagnação de Qi: esta condição já foi anteriormente discutida na "Mente Obstruída"; apenas ressaltamos aqui que existe uma predominância de manifestações de ansiedade e inquietação mental, enquanto que no padrão acima mencionado a predominância era da confusão mental. Pontos usados: são os mesmos pontos prescritos para a condição de Estagnação de Qi da Mente Obstruída.
Estase de Sangue: mais uma vez as manifestações são as mesmas vistas na Mente Obstruída, embora aqui haja a presença bastante acentuada da ansiedade e inquietação mental. Podemos notar que a estagnação de Qi seria o primeiro estágio para a Estase de Sangue. Pontos usados: os mesmos vistos no outro quadro.
Fogo do Coração: excesso de alegria ou desejo e de preocupação geram este padrão. Estas são
emoções que agitam a Mente e o Qi como que implode e gera Fogo. Este indivíduo é extremamente
agitado, impaciente, com sono íntranquilo e sonhos violentos. Difere do Calor Vazio no sentido que
este, suporta sua inquietação quieto, enquanto que o indivíduo afetado pelo Fogo externa sua
agitação em direção à outras pessoas, agindo de modo compulsivo, como nas depressões de fundo
neurótico
O princípio de tratamento consiste em clarear o Coração, drenar o Fígado e acalmar a Mente.
Pontos usados:
C7 - CS7 - VC15 - BP6 - anteriormente estudados
C8 - clareia Fogo do Coração e acalma a Mente
VB15 - idem acima, além de equilibrar o humor em casos de oscilação entre depressão e excitação
Fogo do Fígado: a raiva, frustração e o ressentimento podem ocasionar ascensão do Yang do Fígado , e depois de longo período ocasionar Fogo; ocorre principalmente em indivíduos que têm o hábito de ingerir alimentos muito gordurosos a bebidas alcoólicas. Apresentam-se ainda mais irados que no caso anterior, com crises de raiva, impacientes e mentalmente inquietos. Na verdade é bem parecido com a condição anterior e ainda esgota a Alma Etérea acarretando insónia. Lembramos aqui que segundo a acupuntura, indivíduos que têm aparência de deprimidos, são contidos e falam baixo, mas na verdade camuflam com isso a verdadeira origem de seus problemas, qual seja a raiva ou a frustração. A M.O. classifica alguns quadros de depressão nos quais o indivíduo igualmente usa certo sintomas tais como hipocondria, hiperatividade ou até toxicomania para disfarçar sua real condição. Num quadro mais avançado temos aí as depressões crónicas. Pontos usados:
F3 - B18 - BP6 - VG18 - VG24 - VB13 - C7 - CS7 -já mencionados F2 - ponto muito forte para clarear o Fogo do Fígado
•   Mucosidade Fogo do Estômago e do Coração: num quadro que muito nos lembra o Fogo do Coração, este padrão também prende o Qi que gera Mucosidade e, paralelamente transforma-se em Fogo. Entretanto aqui a causa maior é o pensamento forçado por longo tempo. Como já observamos, a Mucosidade cria grande confusão mental, memória fraca, agitação no tórax e em casos severos provoca perda de "insight" e comportamento maníaco; a presença de insónia denota que aqui também a Alma Etérea foi atingida, trazendo outros sintomas próprios do quadro depressivo (perda de direção na vida). Eis outro quadro muito comum na Psicose Maníaco Depressiva.

Pontos usados na acupuntura:
E40 - E25 - VB13 - VB15 - B20 - CS7 - VG20 - anteriormente discutidos
VC12 + VC9 - tonificam o Baço e eliminam Mucosidade
E8 - elimina Mucosidade afetando a cabeça
VB18 - acalma a Mente e cessa as ideias obsessivas
VB17 - acalma a Mente e estimula a concentração; funciona muito bem com E40 para clarear a
Mucosidade da cabeça
B 49 -fortalece a inteligência e clareia a Mente

5.3 - Mente Enfraquecida   
Deficiência de Qi
Deficiência de Qi e de Sangue
Deficiência de Yang do Rim
 Deficiência no Sangue
Deficiência de Yin do Rim
Deficiência de Yin do Pulmão e do Rim
Deficiência de Yin do Rim e do Fígado
As condições da Mente Enfraquecida consistem na acupuntura muito mais em consequências do que em causas das desarmonias, sejam de órgãos, do Qi ou do Sangue, se compararmos com a Mente Obstruída e com a Mente Perturbada. A semiologia de todos os quadros acima mencionados é basicamente a mesma: a exaustão física, mental e emocional, os sinais depressivos, a perda de direção e de iniciativa, o insónia e o pessimismo aparecem muito mais como resultado de uma doença crónica de longa duração, após partos sucessivos ou após excesso de trabalho. O quadro instala-se por ter ocorrido um esgotamento do Qi e da Essência, daí serem todas as condições de Deficiência. Citaremos à seguir apenas aqueles sintomas que se destacam para cada caso específico. Estes estados são facilmente encontradas em Depressões sintomáticas de uma afecção orgânica. O princípio de tratamento adotado é o mesmo para todas as condições: fortalecer o Qi, o Yin/Yang e o Sangue, acalmar a Mente e nutrir a Força de Vontade.
•    Deficiência  de  Qi:   neste  indivíduo  temos  preferencialmente  uma condição  de  tristeza e arrependimento como fundo emocional do desequilíbrio, os quais esgotam o Pulmão e o Coração. Pontos usados:
E36 - BP3 - B20 - B21 - todos usados para tonificar Baço e Estômago pois são a fonte do Qi Pós-Celestial.
VC6 - tonifica Qi Pré Celestial; atua muito bem para debilidade física e mental VG20 - clareia a Mente e melhora a disposição geral BI 5 - idem acima além de tonificar o Coração C7 - acalma a Mente
BI 3 - tonifica Pulmão; usado principalmente quando a tónica do quadro for tristeza. B44 - tonifica Coração, acalma e clareia a Mente B42 - tonifica Pulmão e assenta Alma Corpórea no caso de tristeza.
•   Deficiência de Qi e de Sangue: aparece aqui segundo a acupuntura , a preocupação e o pensamento forçado como fundo do quadro; por esse motivo o Qi do Baço esgota-se e o Sangue do Coração fica enfraquecido. Aos sintomas de depleção geral do caso anterior juntam-se a memória fraca e o pensamento lento. Podem ocorrer ainda pensamentos obsessivos (a Deficiência do Baço pode gerar Mucosidade que obscurece a Mente) nos casos mais severos.

Pontos usados:
E36 - BP6 - B20 - B21 - VG20 - C7 - B15 - B44 - mesma aplicação do quadro anterior VC4 - tonifica o Qi Original e nutre o Sangue VC15 - acalma a Mente e nutre Sangue do Coração
Deficiência de Yang do Rim: por ser o Rim um órgão que facilmente se esgota à partir de doenças
prolongadas ou atividades excessivas é comum aparecerem como resultado a culpa ou o medo
como emoções básicas. Em termos físicos podemos notar neste quadro especialmente dor nas
costas e joelhos fracos, pernas e costas frias e urina pálida. Podemos concluir que não só o Yang do
Rim foi atingido mas também a Essência, a qual é responsável pelo funcionamento fisiológico. Ë
importante ressaltar que neste caso a exaustão do indivíduo é extrema.
Pontos usados:
B23 - tonifica Yang do Rim
B52 - tonifica Rim e Força de Vontade
VG 4 - tonifica "Portão da Vida" com residência no Rim e melhora disposição geral
VG14 - tonifica Yang e melhora disposição
VC4 - acalma a Mente
VG20 - melhora a concentração e a memória
E36 - BP6 - visto anteriormente
B 8 - acalma a Mente, fortalece a memória e a disposição
B10 - clareia a Mente
Deficiência de Sangue: corresponde ao mesmo padrão de Deficiência da Mente Perturbada. Pontos usados:
Os mesmos do quadro supra citado.
Deficiência de Yin do Rim: sintomatologia já mencionada na Deficiência de Rim da Mente
Perturbada, diferindo aqui apenas no fato de darmos mais ênfase em clarear a Mente do que em
acalmá-la. Convém relembrar que é a parte Yin do Rim que mais especificamente controla o
elemento Agua do corpo e, uma vez Deficiente, permite que surja Calor-Vazio no Coração; aparece
daí a necessidade de clarear a Mente. Esse indivíduo difere daquele com Deficiência de Yang do
Rim por ser mais inquieto, nervoso e queixoso.
Pontos usados:
R3 - R6 - BP6 - VC4 -juntos nutrem o Rim e acalmam a Mente
B23 - B52 -já estudados
VG20 - alivia a depressão em geral.
Deficiência de Yin do Pulmão e do Rim: todas as características do caso anterior aplicam-se aqui
acrescentando-se apenas o fato da Alma Corpórea ser neste caso também atingida. Ao padrão de
medo e culpa somamos a tristeza e o pesar, podendo o indivíduo somatizar problemas de pele e
tornar-se ainda mais melancólico e nostálgico
Pontos usados:
P9 - tonifica o Yin do Pulmão
P5 nutre a água dos Pulmões, especialmente usado quando a pessoa chora muito
R3 - R6 - VC4 - B23 - B52 -já estudados
P7 - nutre o Yin do Pulmão e beneficia a garganta
B42 - tonifica o Pulmão e assenta a Alma Corpórea

•   Deficiência de Yin do Rim e do Fígado: a pessoa é semelhantemente afetada ao quadro anterior, sendo que aqui a Alma Etérea também é atingida. Sendo assim, talvez a desarmonia predominante, além de todas as outras mencionadas, é a insónia e o desnorteamento em relação à vida. Pontos de acupuntura usados:
R3 - R6 - BP6 - VC4 - B23 - B52 - aplicações já descritas F8 - nutre o Fígado
B47 - assenta a Alma Etérea; em combinação com B23 e B52 é ideal para aliviar depressão proveniente deste fundo.
Como pudemos notar em todos os quadros clínicos estudados neste capítulo, a linha divisória entre os diagnósticos é muito ténue e é preciso uma boa capacidade de observação para diferenciarmos um padrão do outro. Entretanto, talvez o fato que mais chame a atenção não seja a variedade de possíveis diagnósticos, mas sim o fato deles apresentarem uma dinâmica constante. Vimos por exemplo, como a Estagnação de Qi pode evoluir numa Estagnação de Sangue que por sua vez pode gerar Calor e produzir Mucosidade; esta Mucosidade se for prolongada pode provocar um certo Excesso em algum órgão o qual irá esgotar algum outro sistema, originando uma Deficiência. É esta sequência de estados físico/mentais/emocionais que deve ser compreendida a fim de termos êxito no tratamento do paciente. A prática do tratamento nos mostra isso muito claramente. O quadro se altera ao longo de todo o processo e é preciso que o tratamento seja compatível com esta mudança constante. Convém ressaltar que todos os sinais e sintomas aqui descritos são os mais comuns encontrados nos quadros observados pela MTC, mas não devem ser interpretados de maneira restrita. Um indivíduo para enquadrar-se em quaisquer umas das condições descritas não precisa necessariamente apresentar todas as características relacionadas; ele pode mesmo apresentar algumas outras que não chegamos a citar ou ainda apresentar mais de um padrão simultaneamente mas que, dentro da sua condição particular fará sentido. E curioso que, ao mesmo tempo que as mudanças de um quadro de diagnóstico para outro são bem sutis, eles são muito abrangentes, comportando uma variedade enorme de características. Esta visão é fundamental dentro da Acupuntura.

Veja também

As Emoções na Medicina Chinesa
Acupuntura e Psiquismo